Hematologie a transfuzní služba I.

Vztahy:

Úspěšné absolvování nebo získání zápočtu a nevyčerpání všech zkouškových termínů předmětu F7PBLHTS1 je podmínkou zápisu na předmět F7PBLHTS2.

Úspěšné absolvování předmětu F7PBLHTS1 je podmínkou pro zápis na předmět F7PBLLPR.

Garant předmětu:

Miloš Bohoněk

Přednášející:

Miloš Bohoněk, Dominik Kutáč

Cvičící:

Ludmila Landová, Tatjana Markovina

Předmět zajišťuje:

katedra zdravotnických oborů a ochrany obyvatelstva

Anotace:

Studenti jsou seznámeni s oborem klinické a laboratorní hematologie. Předmět shrnuje informace o původu, vývoji, struktuře a funkci systému hemopoetických buněk a orgánů, stejně jako systému krevního srážení. Oba systémy jsou popisovány jak ve zdraví, tak v průběhu různých vrozených a získaných nemocí. Studenti obdrží informace shrnující patofyziologické mechanizmy, klinické a hlavně laboratorní nálezy u hematologických onemocnění a laboratorní metody, které slouží ke sledování léčby. Tyto znalosti jim umožní interpretovat výsledky získané v průběhu laboratorního hematologického vyšetření pro stanovení diagnózy či diferenciální diagnózy. Studenti obdrží informace shrnující patofyziologické mechanizmy, klinické a hlavně laboratorní nálezy u hematologických onemocnění a laboratorní metody, které slouží ke sledování léčby. Tyto znalosti jim umožní interpretovat výsledky získané v průběhu laboratorního hematologického vyšetření pro orientační stanovení diagnózy či diferenciální diagnózy.

Požadavky:

Zápočet a požadavky zápočtu:

1. Povinná účast na cvičeních. Je povolena absence na 2 vyučovacích hodinách cvičení. Delší neúčast je možná jen z velmi závažných důvodů a musí být omluvená doložitelným způsobem. Forma náhrady bude domluvena s vedoucím cvičení a bude provedena kontrola doplnění látky.

2. Samostatné a správné provedení vyšetření krevního obrazu s diferenciálním rozpočtem leukocytů, popis a interpretace výsledku.

3. Samostatné a správné provedení vyšetření koagulací v parametrech PTT, aPTT, Fibrinogen a D-dimer, popis a interpretace výsledku.

4. Zápočtový písemný test, obsahuje celkem 30 otázek

Test obsahuje celkem 30 otázek. Z toho 27 otázek je se čtyřmi možnými odpověďmi (jedna je správná a její zvolení je hodnoceno 1 bodem), 3 otázky jsou otevřené (podle správnosti a úplnosti jsou odpovědi hodnocené 0-3 body), tj. maximální možný počet získaných bodů je 36.

Hodnocení:

A:35 36 bodů

B:33 - 34 bodů

C:31 - 32 bodů

D 28 - 30 bodů

E: 25 - 27 bodů

F: < 24 bodů

Po vyhodnocení testu (do jednoho týdne) bude případně vyhlášen opravný termín. Zápočtový test je možné opakovat 1 x, při opakovaném neúspěchu bude student přezkoušen ústně.

Závěrečná ústní zkouška:

Závěrečná ústní zkouška z Hematologie a transfuzní služba I + II bude vykonána na konci 2.semestru.

Osnova přednášek:

1.týden 6 hodin:

Seznámení s historií a náplní oboru.

Úvod do hematopoézy: vývoj hematopoézy, krvetvorné orgány.

Morfologie hematopoézy: morfologie erytropoézy a granulopoézy, lymfopoézy, monocytopoézy a trombocytopézy.

Erytrocyt: morfologie erytrocytu, erytrocytopoéza, patofyziologie a patologie erytrocytu.

Metabolismus železa, anémie.

Kmenové buňky: popis, úloha a vlastnosti kmenových buněk, jejich význam pro genovou terapii, apoptóza, transplantace kmenových buněk, význam HLA. Růstové faktory. Úloha extracelulární matrix v krvetvorbě.

2.týden 6 hodin:

Vrozené anemie, vyšetření anemií.

Průtoková cytometrie a FACS a jejich použití v hematologické diagnostice.

Analýza krevního obrazu I: preanalytická fáze vyšetření krevního obrazu, stabilita a skladování vzorku, přehled laboratorních metod k analýze krevního obrazu, jejich principy (včetně historických), popis analyzátorů a principů měření na hematologických analyzátorech.

Analýza krevního obrazu II: měřené a vypočtené parametry, jejich interpretace a klinický význam, diferenciální rozpočet leukocytů přístrojový a manuální, scattergram, digitální morfologie, POCT analyzátory parametrů KO, základy cytologie tělních tekutin, sedimentace erytrocytů.

Leukocyty: klasifikace a základní charakteristika leukocytů.

Granulocyt a monocyt I: granulopoéza, morfologie a funkce granulocytů. monocyt a makrofág produkce monocytů a makrofágů, jejich morfologie a funkce.

Granulocyt a monocyt II: poruchy funkce granulocytů, kvantitativní poruchy granulocytů, neoplazie, myeloproliferativní stavy, poruchy funkce a produkce makrofágů a monocytů, neoplazie monocyto-makrofágového systému.

3.týden 4 hodiny:

Lymfocyt I: produkce, morfologie a funkce lymfocytů.

Lymfocyt II: poruchy produkce a funkce lymfocytů, neoplazie (leukémie, lymfomy, plazmocytom), monoklonální gamapatie a chorobné stavy spojené s MG, amyloidóza.

Trombocyt I: produkce a vznik trombocytů, morfologie, strukturní fyziologie trombocytů, funkce trombocytů, adheze, degranulace, agregace.

Trombocyt II: poruchy trombocytů -trombocytopenie, trombocytopatie - získané a vrozené, trombocytóza / trombocytémie.

4.týden 4 hodiny:

Koagulace I: plazmatický koagulační systém, koagulační kaskáda (charakteristika koagulačních faktorů, tromboplastinogeneze, tvorba trombinu, tvorba fibrinu.

Koagulace II: fibrinolýza, plazminogen, aktivátory plazminogenu, interakce plazminu s fibrinogenem a fibrinem), přirozené inhibitory koagulace a fibrinolýzy, srážlivost a funkce trombocytů.

Koagulační vyšetření I: preanalytická fáze hemokoagulačních vyšetření, stabilita a skladování vzorku, přehled laboratorních metod k vyšetření krvácivosti a srážlivosti, jejich principy, popis analyzátorů a principů měření na hemokoagulačních analyzátorech.

Koagulační vyšetření II: vlastní postupy měření, kalibrace a tvorba kalibrační křivky, trombelastografie, monitorace antikoagulační léčby, POCT hemokoagulační vyšetření, vyšetření krvácivosti a fragility kapilár.

5.týden 4 hodiny:

Poruchy hemostázy I: poruchy krvácivosti vrozené a získané, poruchy srážlivosti vrozené a získané.

Poruchy hemostázy II: trombofilní stavy vrozené a získané, koagulopatie, DIC.

Speciální koagulační vyšetření I: vyšetření krvácivých poruch.

Speciální koagulační vyšetření II: vyšetření trombofilií.

6.týden 4 hodiny:

Kvalita v hematologické laboratoři I: správná laboratorní praxe v hematologické laboratoři, minimální personální požadavky, předpisová a záznamová dokumentace, hlášení výsledků s kritickými hodnotami, kompetence laboratorních pracovníků.

Kvalita v hematologické laboratoři II: kontrola kvality v laboratoři - periodické vnitřní kontroly kvality, mezipřístrojová kontrola, externí kontrola kvality, periodická údržba analyzátorů, validace a verifikace metod.

Molekulární biologie a její použití v diagnostice hematologických chorob.

Cytogenetické vyšetřovací metody v hematologii.

Osnova cvičení:

Osnova, organizace a časová dotace praktické výuky v laboratoři:

Studenti jsou rozděleni do skupin po 3-4 studentech, kdy každá skupina absolvuje tuto praktickou výuku:

Praktická výuka na OHKT ÚVN Praha:

1.den 6 hod.

Systém řízené dokumentace: Příručka kvality, Laboratorní příručka, Směrnice, Standardní operační postupy

Zásady správné laboratorní práce

Zásady bezpečnosti práce

Systém managementu kvality zdravotnické laboratoře dle ČSN EN ISO 15189:2012 požadavky na kvalitu a způsobilost

Preanalytická fáze

Příjem materiálu (kritéria pro přijetí a odmítnutí vzorku)

2.den 6 hod.

Měření krevního obrazu na analyzátorech + seznámení s příslušnými SOP

Stanovení počtu retikulocytů

Fyziologické hodnoty krevního obrazu, včetně retikulocytů

Interní a externí kontrola kvality

Zásady preanalytické fáze a její vliv na výsledky krevního obrazu

POCT metody měření Hb Hemocue, OrSense

3.den 6 hod.

Interpretace a hodnocení výsledků krevního obrazu

Vyšetření osmotické rezistence erytrocytů

Zhotovení a barvení krevního nátěru

Vyšetření sedimentace erytrocytů a jeho interpretace

4.den 6 hod.

Hodnocení krevního nátěru

Praktická základní morfologie krevních buněk

Mikroskopické hodnocení počtu leukocytů, normální a patologické nálezy (mikroskop + digitální morfologie

Morfologické hodnocení erytrocytů, normální a patologické nálezy (mikroskop + digitální morfologie)

Základy cytochemického barvení krevních nátěrů, druhy barvení, barvení na retikulocyty, PAS, barvení na Fe, skóre AF (teoreticky).

5.den 6 hod.

Měření koagulačních vyšetření na analyzátoru + seznámení s příslušnými SOP

Fyziologické hodnoty koagulačních vyšetření

Interní a externí kontrola kvality koagulačních vyšetření

Zásady preanalytické fáze a její vliv na výsledky koagulačních vyšetření

6.den 6 hod.

Interpretace a hodnocení výsledků koagulačních vyšetření

Nastavování kalibrační křivky

Stanovní PT, indikace a interpretace

Stanovení APTT, indikace a interpretace

7.den 6 hod.

Stanovení D-dim, indikace a interpretace

Vyšetření srážlivosti (Duke) a rezistence kapilár (Rumpel-Leede)

Funkční vyšetření trombocytů - agregometrie

Cíle studia:

Získat základní znalosti v předmětu hematologie v rozsahu nezbytném pro výkon povolání v oboru zdravotní laborant.

Studijní materiály:

Indrák K. (ed.): Hematologie a transfuzní lékařství, Triton, 2014

Penka M., Tesařová E. a kol: Hematologie a transfuzní lékařství, Grada, 2011

Marinov, I.: Průtoková cytometrie v klinické hematologii. Praha, Triton, 2003

Pecka, M., Malý, J.: Laboratorní hematologie. Hradec Králové, HK Credit, 2002

Pecka, M.: Laboratorní hematologie v přehledu. Díl 1.: Buňka a krvetvorba. Český Těšín, Finidr, 2002

Pecka, M.: Přehled laboratorní hematologie. Díl I.: Červená krevní řada: Krvetvorba. Praha, Galén, 1995

Pecka, M.: Přehled laboratorní hematologie. 2., Bílá krevní řada, Krevní destička. Praha, Galén, 1997

Pecka, M.: Laboratorní monitorování antikoagulační léčby, Doporučení pro klinickou praxi Sekce pro trombózu a hemostázu České hematologické společnosti, www.thrombosis.cz

České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně , 2006

Penka, M., Tesařová E.: Hematologie a transfuzní lékařství I Hematologie, Grada, 2012

Zima, T. a kol.: Laboratorní diagnostika. Galén, Praha 2002

Transfuze a hematologie dnes, odborný časopis ČLS JEP

Doporučení pro hematologickou společnost České hematologické společnosti ČLS JEP, http://www.hematology.cz/doporuceni-chs2.php

Poznámka:

Rozvrh na zimní semestr 2024/2025:

	06:00–08:0008:00–10:0010:00–12:0012:00–14:0014:00–16:0016:00–18:0018:00–20:0020:00–22:0022:00–24:00
Po
Út	místnost ÚVN Markovina T. Landová L. 08:00–12:50 (přednášková par. 1) Dejvice ÚVN Praha
St	místnost ÚVN Markovina T. Landová L. 08:00–12:50 (přednášková par. 1) Dejvice ÚVN Prahamístnost ÚVN Kutáč D. Bohoněk M. 14:00–17:50 SUDÝ TÝDEN (přednášková par. 1) Dejvice ÚVN Praha
Čt	místnost ÚVN Markovina T. Landová L. 08:00–12:50 (přednášková par. 1) Dejvice ÚVN Praha
Pá	místnost ÚVN Markovina T. Landová L. 08:00–12:50 (přednášková par. 1) Dejvice ÚVN Praha

Rozvrh na letní semestr 2024/2025:

Rozvrh není připraven

Předmět je součástí následujících studijních plánů:

• Bakalářský studijní program Laboratorní diagnostika ve zdravotnictví (povinný předmět)